إدراج عيادات نقابة المهندسين ببورسعيد ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل

انطلاقًا من تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل بمحافظة بورسعيد – كأول محافظة يُطبق بها القانون رقم (2) لسنة 2018 – وإيمانًا بدور نقابة المهندسين في تعظيم الاستفادة من هذه المنظومة لصالح أعضائها، نسعى إلى الإدماج الكامل لعيادات مبنى نقابة المهندسين ببورسعيد ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل، وفق رؤية واضحة وخطوات تنفيذية محددة.

أولًا: الإطار المؤسسي والقانوني

• التأكيد على أن جميع مهندسي بورسعيد مشمولون بالتأمين الصحي الشامل بقوة القانون من خلال تسجيلهم بوحدات ومراكز طب الأسرة.

• تفعيل دور النقابة كشريك مجتمعي داعم للمنظومة، من خلال التعاقد التكميلي مع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، بما لا يتعارض مع الإطار القانوني للمنظومة.

• ثانيًا: تأهيل عيادات النقابة للاعتماد

إعداد دراسة تقييم شاملة للعيادات القائمة بمبنى النقابة (التخصصات، التجهيزات، الكوادر، مسارات الخدمة).

• تطوير البنية التحتية الطبية والإدارية للعيادات بما يتوافق مع معايير الاعتماد الصادرة عن هيئة الاعتماد

• والرقابة الصحية (GAHAR)، وخاصة:

اشتراطات السلامة ومكافحة العدوى.

معايير الجودة الإكلينيكية.

نظم تسجيل وحفظ الملفات الطبية.

حقوق المرضى وآليات الشكاوى.

العمل على الحصول على شهادة اعتماد GAHAR كشرط أساسي لدخول المنظومة.

• ثالثًا: نموذج إدماج العيادات داخل المنظومة

التنسيق مع هيئة التأمين الصحي الشامل – فرع بورسعيد لإدراج عيادات النقابة كمقدم خدمة معتمد.

• تحديد طبيعة الخدمات المقدمة داخل العيادات، مثل:

خدمات رعاية صحية أولية.

عيادات تخصصية تعمل وفق نظام التحويل من طبيب الأسرة.

ربط العيادات إلكترونيًا بمنظومة التأمين الصحي الشامل لضمان سهولة التسجيل، التحويل، والمحاسبة.

• رابعًا: التعاقد التكميلي لصالح المهندسين

• إبرام بروتوكول رعاية صحية تكميلية بين النقابة وهيئة التأمين الصحي الشامل يهدف إلى:

تقديم خدمات إضافية أو فندقية مميزة للمهندسين داخل عيادات النقابة.

تقليل فترات الانتظار وسرعة الحصول على الخدمة.

تنظيم آليات السداد والتحصيل من خلال صندوق الرعاية الصحية بالنقابة.

دراسة مساهمة النقابة بجزء من تكلفة بعض الخدمات غير المغطاة ضمن السلة الأساسية، دعمًا للمهندس وأسرته.

• خامسًا: العائد على المهندس والنقابة

تحسين جودة وسهولة الحصول على الخدمة الصحية للمهندسين داخل مقر نقابتهم.

تعظيم الاستفادة من أصول النقابة وتحويل العيادات إلى مرفق صحي معتمد ومستدام.

تحقيق عائد اقتصادي يساعد في تطوير الخدمات الصحية والاجتماعية الأخرى بالنقابة.

تعزيز دور النقابة ككيان فاعل ومتكامل في منظومة التنمية والخدمات بالمحافظة.